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招标代理机构声明：以上信息系根据采购需要依法采集，供应商必须如实、完整地提供以上信息，不能错漏。若由于供应商未如实、完整或错误提供以上信息的，须自行承担可能无投标资格或不能及时得到采购项目相关修改澄清等信息而造成的一系列后果。

本表供应商可以自行打印并在报名时提交。直接网上汇款购买可将本表格电子版发送我公司邮箱xmezgl@163.com，联系人:叶小姐 0592-5126679。