南方医科大学顺德医院

项目

调研文件

（正本 / 副本）

（加盖骑缝章）

供应商名称：

品牌名称：

日期： 年 月 日

目录

序号	材料要求	页码
	第一部分 资格性文件	第( )页
1	报价申明	第( )页
2	廉洁承诺书	第( )页
3	法定代表人/负责人资格证明书	第( )页
4	法定代表人/负责人授权委托书	第( )页
5	营业执照等证件或多证合一证件的复印件	第( )页
6	需要提供的其他证明资料	第( )页
	第二部分 商务部分	第( )页
7	供应商综合概况	第( )页
8	用户名单	第( )页
9	在营相关业绩情况	第( )页
	第三部分 技术部分	第( )页
10	人员配置方案	第( )页
11	拟投入设备清单	第( )页

一、资格性文件

1.1 报价申明

（采购人）：

依据贵方调研项目名称 项目，我方代表（姓名、职务）经正式授权并代表（供应商名称、地址）提交调研文件正本 份，副本 份。

在此，我方声明如下：

1.同意并接受调研文件的各项要求，遵守调研文件中的各项规定，按调研文件的要求提供报价。

2.调研文件（包括承诺书）有效期为递交文件之日起180天内。

3.我方已经详细地阅读了全部调研文件及其附件，包括澄清及参考文件(如果有的话)。我方已完全清晰理解调研文件的要求，不存在任何含糊不清和误解之处，同意放弃对这些文件所提出的异议和质疑的权利。

4.我方已毫无保留地向贵方提供一切所需的证明材料。

5.我方承诺在本次调研中提供的一切文件，无论是原件还是复印件均为真实和准确的，绝无任何虚假、伪造和夸大的成份，否则，愿承担相应的后果和法律责任。

6.我方完全服从和尊重评委会所作的评定结果，同时清楚理解到报价最低并非意味着必定获得推荐资格。

供应商：

地址：

电话：

电子邮件：

供应商（法定代表人授权代表）代表签字：

供应商名称(公章)：

开户银行：

帐号：

日期：

1.2 资格性文件

（1）廉洁承诺书

（2）法定代表人/负责人资格证明书

（3）法定代表人/负责人授权委托书

（4）营业执照或多证合一证件复印件（加盖公章）

（5）需要提供的其他证明资料

二、商务部分

4.1 供应商综合概况

1）内容：经营规模及服务理念、主营范围、技术力量和服务措施等。

2) 如供应商此表数据有虚假，一经查实，自行承担相关责任。

4）服务用户名单、省内重点用户列表。

4.2 售后服务机构情况

分项	基 本 情 况	联系人/联系电话
服务机构情况（距离本地最近）	机构名称： 地 址： 负 责 人：	姓名: 电话:

4.3 服务用户名单

序号	服务单位	服务起始时间	合同结束时间	服务费用	驻场服务人数	服务评价

4.4 服务情况（提供珠三角和附近地区正在服务的项目情况介绍）

序号	服务单位	具体地点	合同结束时间	每日就餐人次（早/中/晚）	招标方式

可另附经营场地图片、文字介绍等

4.5 食材/用料供应配送、采购情况介绍

4.6 其它重要事项说明及承诺书

三、技术部分

拟投入人员配置方案、拟投入设备清单、服务方案等