报名
顺序号

初始报价（人民币：元）

是否符合需求并纳入

论证（谈判）

不符合原因备注

○

￥

□是 □否

申请科室负责人确认（签名）： 日期： 年 月 日

1

企业法人营业执照（副本）复印件。营业执照经营范围如注明“具体经营项目请登录商事主体信息公示平台查询”的，须打印商事主体信息公示平台查询页；《食品流通许可证》或《食品经营许可证》复印件、《全国工业产品生产许可证》复印件、《产品质量检验报告》复印件、《出厂检验报告》复印件等。

2

供应商法人身份证复印件（标准格式见2.1）

3

供应商给销售代表的资格证明书（授权书）（标准格式见2.2）

4

销售代表身份证复印件（标准格式见2.2）

5

财税证明文件（近一年财务报表、近三月纳税及社保证明等）

6

自行登录“国家企业信用信息公示系统”（http://www.gsxt.gov.cn/index.html), 在右上角“信息打印”栏打印《企业信用信息公示报告》。（备注：①不能截图，必须完整打印；②公示报告生成日期应在本邀请函发布日期之后）

7

服务企业及产品介绍

8

服务主要要求响应表（标准格式见2.3.1）

9

商务售后服务要求响应表（标准格式见2.3.2）

10

2019年1月1日（以合同签订时间为准）至今的同类业绩目录及完整的合同复印件，作为评审依据（供应商最多提供5份合同复印件作为证明材料，其他合同备查）。（标准格式见2.4）

11

产品分项报价一览表（标准格式见2.5）

12

广东省同类服务客户名单2.6

13

其他附加说明、证明材料2.7

法人身份证正面粘贴处

法人身份证反面粘贴处

销售代表身份证正面粘贴处

销售代表身份证反面粘贴处

序号

内容

√响应

×不响应

正/负偏离说明

1

一、供应品种：干货、调味品、副食品类。包括：米、油、面、沙糖、酱油、冬菇、云耳、银耳、红枣、花生、黄豆、菜干、茶树菇、豆、腐皮等。

2

二、产品质量要求

★3

1.基本要求：外包装完好，有QS标志，标明品名、厂名、重量、生产日期、保质期或保存期、执行标准，剩余保质期不少于三分二，具有产品合格证。

★4

2.调味品生产企业的资质证明（首次供应时提供）：《企业法人营业执照》、《食品流通许可证》《全国工业产品生产许可证》等。

▲5

3.调味品和副食品符合国家标准要求并可追溯来源。

▲6

4.散装干货和豆类、调味品等具有固有的气味和滋味，无异味、无杂质。

▲7

5.菇类要进行初加工，除杂质、豆类必须进行初步分拣、精选，剔除杂物（砂、石等）。

★8

部分干货、调味品及杂货类清单及质量要求见表2.32

9

三、报价要求：

▲10

1.本项目采用投报“结算折扣率”的方式进行投标报价。货物单价根据佛山市发展和改革局公布的《佛山市五区农副产品市场零售价格表》为基准价，网上没有的个别品种采购人与供货人协商定价。（结算折扣率填报于2.5 产品分项报价一览表内。）

11

2.供应商在填报投标报价时，应根据企业自身的成本核算情况，充分考虑市场价格的波动风险。一经投标，即认为该供应商已充分考虑有关风险，愿意承担因这些风险所造成的一切经济损失，并放弃因此造成的损失求偿权。中标后，中标结算折扣率在服务资格有效期限内不得调整。

12

3.实际结算金额=市场零售价×结算折扣率。

13

4.每周星期五报下周星期一至星期日各类食材价格。

★14

5.实际结算金额必须包含市场调查、货物采购、包装、运输、装卸、搬运、不合格货物的退换、所有工作人员的工勤费用以及合同实施过程中的可预见及不可预见费用。

15

四、服务管理要求

16

供应商在合同生效期间，如有以下行为之一的，将视为违约，采购人有权解除或终止中标合同，取消其中标服务资格。

1.供应商违反有关法律法规，受到有关行政主管部门吊销其营业执照等处罚的。

17

2.如因供应商供应给采购人的干货质量问题造成卫生安全事故，并追究成交供应商的一切责任。

18

3.供应商违反了诚实信用和投标承诺，没有严格执行相关质量、服务和收费标准，损害采购人利益的。

19

4.提供虚假信息，误导或欺骗采购人，以谋取非法利益的。

20

5.非法获取与项目有关的任何非法利益的。

21

6.拒绝接受相关部门监督和检查的。

22

7.出现信用危机、财务危机、经营危机甚至破产、倒闭，无法继续履行合同的。

23

8.供应商被有效投诉3次或造成安全（监管和食品卫生）事故的取消供应资格；

24

9.食品溯源要求。供应商对食品供应链进行明确，所有食品的来源必须清晰，尽量使用知名品牌，包装食品要有QS标志。生产食品的源头与供应商要有固定的合法的供应关系，严禁收购非标准产品供应。投标文件要求对食品的来源和质量标准要有详尽的描述，并提出验收的行业标准和感官标准。如该品牌商品无质量标准，则需由供应商按国家和行业的要求自行描述。

25

10.采购人使用单位按合同对商品进行认真验收，对不符合规格要求的商品，供应商必须无条件退货；供应商未能履行招标文件和合同所定事项, 或供应不合格的、假冒伪劣、以次充好的商品或供货时的商品与供应商投标文件中的承诺不符，采购人使用单位退货后将记录在案，并对供应商予以处罚，供应商除要承担采购人因此产生的一切损失和费用外，情节严重的采购人可取消其供应资格。

26

11.供应商应按合同约定供货，供应商不得转包、分包，否则采购人有权单方面终止合同，项目另行处理，供应商承担由此造成的经济损失。

序号

品名

质量描述

1

大米

1.大米质量标准：

1.1.有“QS”标志，标明加工厂名称、品名、生产日期、保持期或保存期， 供货时的剩余保质期不少于三分之二，质量等级、产品标准号、产品合格证，质量符合大米国家标准（GB1354-86）与国家粮食卫生标准（GB2715-2005）。

1.2.具有固有色泽和香味，无污染、无虫害，色泽、气味、口味正常，无异 味或霉味（霉变），无虫蛀结块挂丝或杂质异等，符合国家粮食卫生标准。

2.大米包装规格：≥30kg/包

2

食用油

2.1.基本要求：外包装完好，有QS标志，标明品名、厂名、重量、生产日期、保质期或保存期、执行标准，剩余保质期不少于三分二，具有产品合格证。具有正常植物油的色泽、透明度、气味和滋味，无焦臭、酸败及其他异味。

2.2.符合国家GB 1534—2003一级花生油标准，加热试验（280℃）油色不得变深，无析出物。

2.3.成品花生油的包装、运输和储存，必须符合保质、保量、运输安全和分级储存的要求，严防污染。不得混有其他食用油、非食用油或杂质。运输中应注意安全，防止日晒、雨淋、渗漏、污染和标签脱落，保持车辆清洁、卫生。

2.4.食用油包装材料规定不回收，以免引起污染。

2.5.卫生标准和动植物检疫项目，按照国家有关规定执行。

3

粉面

3.1.基本要求：外包装完好，有QS标志，标明品名、厂名、重量、生产日期、保质期或保存期、执行标准，剩余保质期不少于三分二，具有产品合格证。

3.2.米面制品中食品添加剂不能超量、超范围使用和违禁物质（非食用物质）非法使用情况，检验项目包括甲醛次硫酸氢钠、硼砂、二氧化硫残留量、铝等。

3.3.产品必须以国家强制性标准、备案有效的企业标准和标签明示质量指标、国家相关法律法规作为检验和判定依据。

4

香菇

体圆齐正，菌伞肥厚，盖面平滑，质干不碎。手捏菌柄有坚硬感，放开后菌伞随即膨松如故。色泽黄褐，菌伞下面的褶裥要紧密细白，菌柄要短而粗壮，远闻有香气，无焦片、雨淋片、霉蛀和碎屑等。 花菇的伞面有似菊花一样的白色裂纹，其色泽黄褐而光润，菌伞厚实，边缘下卷，菌裥细密匀整，身干，朵小柄短（菌伞直径1.5~3厘米为标准），香气浓郁、质优。

5

云耳

国家强制性卫生标准中规定水分含量为12g/100g，一级产品要求干湿比在1∶15以上，二级产品要求干湿比在1∶14以上。表面平滑，脆而易断，正反两面色泽不同，朵背略呈灰白色，有光泽、肉厚朵大、无杂质，无霉烂。有清香，无异味，水泡后胀发性大。

6

银耳

色泽鲜白反带微黄，耳花大而松散，耳肉肥厚，无耳脚，杂质，黑点等。水发后膨胀率≥15倍，肉质肥厚，坚韧切弹性较好。应干燥，无潮湿感，应无酸、臭、异味等。

7

调味品

具有烹调调味料应有的自认色泽，色泽正常，具有烹调调味料应有的滋味气味、香味纯正无不良气味，不得检出致病菌（沙门氏菌，志贺氏菌，金黄色葡萄球菌）。包装完好，符合食品安全卫生要求。运输过程中应防止日晒、雨淋、重压、污染等。

序号

内容

是否响应（√响应，×不响应）

正/负偏离说明

1

交货期：每次收到采购人使用单位的电子邮件或者电话传真订购单通知订购品种、数量后，24小时内免费送货到采购人使用单位指定地点，采购人使用单位工作人员过秤验收并记录。具体送货时间由采购人使用单位通知时约定。

小时

2

交货及验收地点：佛山市第三人民医院（院方指定地点）。

★3

付款方式：按月结算，在办理付款手续之前双方须对供应货物的品种、数量、单价、金额等进行统计，并核实无误。成交供应商在完成当月供货订单后，于次月10日前凭国家正式发票向采购人申请付款，采购人收到申请后在30个工作日内办理相关结算支付手续。收款方、出具发票方、合同乙方均必须与成交供应商名称一致。

★4

履约保证金：合同签订前3天，成交供应商须向采购人支付2万元作为履约保证金，如在合同执行期间因成交供应商违约导致履约金部分扣除，成交供应商必须在三个工作日内将扣除的履约保证金补齐。合同期满后由采购人一次性无息退回。

★5

服务期限:本项目服务期限为自合同签订生效之日起2年。合同期满后经满意度考核合格可续签1年。

月

★6

货物配送要求

1.所有货物运输必须是用封闭的运载工具，并且要保持清洁和定期消毒。运输车厢的内仓，包括地面、墙面和顶，应使用抗腐蚀、防潮，易清洁消毒的材料。车厢内无不良气味、异味。

2.整个运输过程应科学合理，运输车辆应定期清洁，保持性能稳定。货物要分类堆放，防止交叉污染。

4.卸货要求:送货车辆应保持清洁；食品堆放科学合理，避免造成食品的交叉污染。

5.在配送总重量不变情况下，采购人使用单位根据成交供应商各供货点择优配选上述货物按期出供货计划，成交供应商应灵活地配合和按时备齐货物。

★7

违约责任：1.因成交供应商原因未按时提供物品或交货的数量、质量等不符合合同约定，使采购人遭受损失或因此扰乱正常管理秩序的，成交供应商承担相应的违约责任。如采购人仍然需要的，成交供应商应如数补交，并向采购人偿付逾期货物或少交部分货物总值的1％的违约金；如采购人不需要的，成交供应商应按逾期或少交部分货款总值的5％的违约金。

2.成交供应商出现供货能力不足的现象以至采购人有证据证明成交供应商无继续履约能力，或成交供应商擅自将与采购人签订的供货项目提供给其他供应商的，采购人有权终止合同。并要求成交供应商对其违约行为给采购人造成的损失进行赔偿。

3.成交供应商交付的货品规格、卫生质量标准与合同规定不符时，采购人可以拒收，并向采购人偿付逾期货或少交部分货物总值的5％的违约金，若连续出现3次类似情况的，采购人有权终止合同。

4.成交供应商如经有关部门证明确因不可抗力无法按时交货，采购人仍然需要成交供应商交货的，成交供应商可以迟延交货，不按违约处理。

5.因食用成交供应商交来货品而导致人员食物中毒的，经卫生防疫部门确定为成交供应商责任的，成交供应商需承担全部费用及法律责任。

6.成交供应商供应的货品若为国家公布的伪劣产品，成交供应商应无条件更换，并承担全部费用及法律责任。

7.采购人认为成交供应商供货质量与合同不符的，双方协商不成时，经鉴定成交供应商所供货品确为伪劣商品的，采购人有权终止合同，成交供应商应承担货品的检测费用及违约费。

序号

客户名称

项目名称及合同金额

（万元）

竣工时间

联系人及电话

合同书、中标通知书、发票等证明材料 (所在页码)

1

2

3

4

5

序号

产品名称

规格型号

生产企业名称及原产地

数量

单价（元）

分项总价（元）

1

2

3

4

5

6

结算折扣率:______________。