缙云县长坑小学厨房设备采购项目

询价文件

采购编号：浙鼎峰【2021】129号

项目名称：缙云县长坑小学厨房设备采购项目

采购人：缙云县长坑小学

采购代理机构:浙江鼎峰工程咨询有限公司

二零二一年七月

目 录

TOC \o "1-3" \h \z \u 一、邀请询价 3

二、政府采购询价文件 5

三、采购需求 9

四、合同格式（参考） 13

五、投文件相关格式 18

一、询价公告

：

根据《中华人民共和国政府采购法》的有关规定，浙江鼎峰工程咨询有限公司受缙云县长坑小学的委托，就缙云县长坑小学厨房设备采购项目进行询价采购，欢迎符合条件的潜在供应商参加本项目投标。询价要求如下：

1.采购编号: 浙鼎峰【2021】129号

2.采购单位: 缙云县长坑小学

3.采购项目：缙云县长坑小学厨房设备采购项目

4.采购方式：询价采购

5.采购类型：分散采购

6.采购内容：

序号	项目名称	数量	单位	简要规格描述	▲预算指导价（即业主保留价）（万元）	备注
1	缙云县长坑小学厨房设备采购项目	1	批	详见第三章	15

7.供应商应具备的资格要求:

7.1符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定；

7.2投标人具有独立承担民事责任的能力；

7.3投标人具有良好的商业信誉；

7.4投标人具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；

7.5本项目不接受联合体参加报价。

8.履约保证金：合同金额的5%。

9.投标文件递交：

投标文件采用现场递交方式，超过投标截止时间未提交询价投标文件的，投标文件将被拒收。

10.投标文件提交截止时间：2021年8月4日9：00时（北京时间）

11.投标文件提交地址：浙江鼎峰工程咨询有限公司（缙云县江滨巷17号301室）

12.投标文件评定时间：2021年8月4日9：00时（北京时间）

13.投标文件评定地点：浙江鼎峰工程咨询有限公司（缙云县江滨巷17号301室）

14.联系方式：

（1）采购人名称：缙云县长坑小学 联系人：虞老师 联系电话：15925728983 

地址：缙云县长坑小学

（2）采购代理机构名称：浙江鼎峰工程咨询有限公司

项目负责人：陈晓霞 联系电话：0578-3311234

地址：缙云县江滨巷17号301室

(3)同级政府采购监督管理部门名称：缙云县教育局

联系人：教育技术中心刘老师、监审科徐老师

监督投诉电话：0578-3122859、313184515

15．本公告网址：

www.zjzfcg.gov.cn（浙江省政府采购网）

http://www.zjjyedu.org(缙云教育信息网)

采购人：缙云县长坑小学

采购代理机构：浙江鼎峰工程咨询有限公司

2021年7月29 日

二、政府采购询价文件

项目名称：缙云县长坑小学厨房设备采购项目

一、总则

1. 采购编号：浙鼎峰【2021】129号

2. 采购组织方式：分散采购

3. 采购方式：询价采购

4. 采购人：缙云县长坑小学

5. 采购内容、技术参数及要求:详见采购需求。

6．采购预算总价（最高限价）：人民币壹拾伍万元整（￥150000.00）；各投标人的报价如果高于预算总价的则按无效报价处理。

7. 合格的投标人：

7.1符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定；

7.2投标人具有独立承担民事责任的能力；

7.3投标人具有良好的商业信誉；

7.4投标人具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；

7.5本项目不接受联合体参加报价。

8．递交投标文件的截止时间：2021年8月4日9：00时；

9．递交方式：投标文件采用现场递交方式，超过投标截止时间未提交询价投标文件的，投标文件将被拒收。

10. 开标时间：2021年8月4日9：00时。

二、投标及评标

1. 只有通过本次资格审查小组对供应商的资格审查才能进入询价程序。

2.投标文件组成

2.1 资格审查文件需提供的资料:

▲2.1.1公司营业执照复印件。

2.1.2法定代表人身份证复印件或授权委托书及委托人身份证明复印件（格式见资格审查文件相关格式）；

2.1.3税务登记证复印件；

2.1.4其他：供应商认为有利于自己的证明文件等。

注：营业执照属于三证合一的，则不需要提供税务登记证复印件。营业执照属于五证合一的，则不需要提供税务登记证复印件。

上述复印件均需盖章确认。

2．2投标文件构成：

（1）技术商务报价文件封面格式（格式见第五部份）；

（2）总报价单（格式见技术商务报价文件相关格式）；

（3）报价明细表（格式见技术商务报价文件相关格式）；

（4）技术规格偏离表（格式见技术商务报价文件相关格式）；

（5）项目技术服务和售后服务内容（格式见技术商务报价文件相关格式）；

（6）中小企业声明函；

投标人应按本询价文件附件中提供的格式完整地填写投标文件，没有提供格式的可以自行设计。

3．资格审查文件、技术商务报价文件各正本一份，副本二份。资格审查文件、技术商务报价文件分别装订成册，并用文件袋密封装订，否则将按无效投标处理。

4. 投标报价：

4.1本次报价是履行合同的最终报价，除询价文件特殊情况外，报价为符合采购文件要求的综合价格（含税、代理服务费等），采购人不再支付其他任何费用。

4.2报价用人民币按投标单价、总价和标项合计报价，单位为元，不保留小数。总报价表与报价明细表不一致的，以总报价表为准。大写金额和小写金额不一致的，以大写金额为准；单价计算的结果与总价不一致，以单价为准修改总价；单价小数点有明显错位的，以总价为准，并修改单价；对不同文字文本投标文件的解释发生异议的，以中文文本为准。如果供应商不接受对其错误的更正，其报价文件将被拒绝。

4.3评标原则：最低评标价法。询价小组根据标的符合采购需求、质量和服务相等的原则对投标文件进行符合性审查，审查合格后由询价小组根据最低报价者作为中标候选人。

根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库〔2011〕181号）、《关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕68号)、《关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）等文件有关规定要求，对小微企业、监狱企业和残疾人福利企业的产品价格给予6%扣除。投标报价计算公式如下：

投标报价=∑其他的产品报价+∑小微企业产品报价×（1-6%）；

4.4 本次询价采购，采购人有权根据市场调查情况对采购结果进行对比，如有异常情况，采购人可以暂不采购；若认为本次采购与市场调查不符的，可另行组织采购，无须向投标人解释具体原因。

5．本次询价项目参加报价的有效投标人少于3家时，采购人将依法重新组织采购。

6. 投标文件有下列情形之一的作无效投标处理：

（1）超过投标截止时间递交的；

（2）商务报价超过最高限价的；

（3）投标文件需加盖公章而未加盖的；

（4）投标文件无法定代表人或者负责人签字,也没有委托人签字的；

（5）委托他人办理而未提供委托书和被委托人身份证复印件的；

（6）投标人递交两份或两份以上内容不同的投标文件，且未声明哪一份有效的；

（7）商务报价一经涂改，未在涂改处加盖公章或者未经法定代表人或授权委托人签字或盖章的；

（8）未按规定的格式填写，内容不全或主要实质性内容字迹模糊辨认不清；

（9）对设备技术规格未详细应答或未能说明报价设备的有关技术规格、偏离情况和配置清单的，致使其投标文件无法评审的；

（10）投标文件未实质性响应询价文件要求的；

（11）询价小组认定有重大偏差的；

（12）存在“▲”条款的负偏离的；

（13）其他违反法律、法规的情形。

7.“▲” 系指不能负偏离的条款。

三、合同条款

1．成交人和采购人应当在中标通知书发出之日起30天内，按照本次询价文件确定的事项签订采购合同。签订合同7天内送至采购代理机构。

2.付款方式：全部产品安装完毕经验收合格后支付至合同总金额的95％，余下5%作为质保金，质保期间无质量问题，质保期满后30日内付清余款（无息）。

3. 履约保证金：合同价的5%。

4．成交人在取得中标资格后，不签订协议的，将会被有关监管部门列入不良供应商黑名单内，投标保证金将被没收并限制其在一至三年内不得参与政府采购活动。

5. 违约责任:

5.1 发出中标通知书后，如招标人违约拒签合同的，应退还中标人的投标保证金，并以与投标保证金的相等数额支付给中标人招标违约金。但执行国家政策或不可抗力原因不在此列。

6．成交人违反其他法律法规的，将依法追究法律责任。

7. 具体条款及其它未尽事宜，将在双方签订合同时议定。

四、其他

1.采购代理服务费：本项目代理服务费4500元，由中标人支付代理服务费。

在领取中标通知书之前，中标人向招标代理机构支付代理服务费。

2.采购单位联系方式：

采购人名称：缙云县长坑小学 联系人：虞老师 联系电话：15925728983 

地址：缙云县长坑小学

3.采购代理机构名称：浙江鼎峰工程咨询有限公司

项目负责人：陈晓霞 联系电话：0578-3311234

地址：缙云县江滨巷17号301室

4.同级政府采购监督管理部门名称：缙云县教育局

联系人：教育技术中心刘老师、监审科徐老师

监督投诉电话：0578-3122859、313184515

采购需求

一、项目名称

缙云县长坑小学厨房设备采购项目

货物参数

序号	名称	参数	单位	数量	图片
1	单大锅800电磁灶	选用优质不锈钢板材制作，面板厚度1.0mm，电磁加热，节能。2.5mm厚不锈钢大锅，直径800，灶具热效率90%以上，节能环保，百芯聚能，超强火力；人性化波段开关控制，高、低功率连续性微调控制，电子显示火力大小，烹饪更方便；采用最新大功率电磁加热技术，主机工作稳定，产品寿命长；采用全闭环设计，输出功率恒定，火力稳定；防水、防漏电、防辐射，多重安全保护，无漏电危险，无电磁辐射，安全可靠，自主研发SHARK机芯，8档磁控。 配高级摇摆水龙头。 功率：20KW/5PH/380V 规格尺寸:1000×1100×800+400	台	2
2	单大锅600电磁灶	选用优质不锈钢板材制作，面板厚度1.2mm，电磁加热，节能。2.5mm厚不锈钢大锅，直径600，灶具热效率90%以上，节能环保，百芯聚能，超强火力；人性化波段开关控制，高、低功率连续性微调控制，电子显示火力大小，烹饪更方便；采用最新大功率电磁加热技术，主机工作稳定，产品寿命长；采用全闭环设计，输出功率恒定，火力稳定；防水、防漏电、防辐射，多重安全保护，无漏电危险，无电磁辐射，安全可靠，自主研发SHARK机芯，8档磁控。 配高级摇摆水龙头。 功率：15KW/5PH/380V 规格尺寸:800×900×800+400	台	1
3	调料台	选用优质不锈钢304板材制作，面板厚1.0mm，配不锈钢调节脚。 规格尺寸：500×1100×800+400	台	2
4	单门电汽两用蒸饭柜	采用优质不锈钢板制造，板厚1.0，发泡保温更节能，微电脑定时控制，自动进水防干烧，一次蒸饭量最多可达到300人用量，配送60*40方盘12只 功率：12KW/380V 尺寸：680*680*1670	台	2
5	电蒸炉	采用优质不锈钢板制造，板厚1.0，自动进水防干烧。 功率：12KW/380V 规格：700*700*600	台	2
6	双门热风循环消毒柜	全不锈钢制作，重力可调脚，热风循环，定时定温，高温消毒 功率：4.4KW/220V 规格尺寸：1310×700×1980	台	2
7	单向移门工作台	选用不锈钢304板材制作，面板厚1.2mm，余板1.0mm。单向移门，内分两层，全不锈钢加强筋，加强筋厚1.0mm。 规格：1800*800*800	台	2
8	双层工作台	选用不锈钢304板材制作，面板厚1.2mm，余板1.0mm 规格：1800*600*800	台	2
9	单星大水池	采用优质不锈钢304板材制作，面板、后挡板与水斗厚1.2mm，支撑不锈钢管厚1.0mm，配不锈钢可调脚。 规格：800*700*800+150	台	1
10	单星大水池	采用优质不锈钢304板材制作，面板、后挡板与水斗厚1.2mm，支撑不锈钢管厚1.0mm，配不锈钢可调脚。 规格：700*700*800+150	台	3
11	二层餐盘车	选用不锈钢板材制作，面板厚1.0mm。 规格：800*600*800	台	2
12	平板推车	选用不锈钢板材制作，面板厚1.0mm。 规格：900*600	台	2
13	油烟净化一体机	净化率综合≥98%以上，基 本?烟，?管?油，?效除味，?带?机和除烟设备，出?可选择上、前、后任意?向。三组电场；?组UV；?氧化钛和光触媒；?键启动；德国技术?端电源。 规格尺寸：4000*1300*1000	米	4
14	卷边份数盘	选用优质不锈钢304板材制作.一次性压制成。盘身厚度≥0.8mm，卷边不割手 规格尺寸：1/1*10	只	20
16	排烟管道	选用优质不锈钢制作，板厚1.0mm。（按实际使用量计算）	平方	15
18	四层平板层架	采用优质不锈钢304材质，面板厚1.0mm,强力厚板结构，主架1.0mm。配不锈钢调节脚。 规格尺寸：1500×500×1550	台	4
19	冷热水龙头	采用304不锈钢铸造，表面磨砂处理，陶瓷阀芯。	套	5
20	和面机	功率：1.5KW 容量：30L 最大和面量10斤干粉，机器重量78KG	台	1

付款方式

全部产品安装完毕经验收合格后支付至合同总金额的95％，余下5%作为质保金，质保期间无质量问题，质保期满后30日内付清余款（无息）。

其他要求

1.完工时间：合同签订后，30 日历天内完成供货及安装。

2.安装地点：业主指定地点。

3.售后服务要求：产品验收合格使用之日起，质保期 3年，质保期内的维修费用（包括材料）全部由供货方负责，质保修期后供货方应免费提供基础性的日常维修，如需设备材料更换的，按成本价供货，（招标规格参数内有注明的以招标规格参数要求为准），保质期内因设备本身缺陷造成各种故障应由中标单位方免费更换或维修。

四、合同格式（参考）

项目名称：

项目编号：

甲方：

乙方：

甲、乙双方根据 项目的采购结果，签署本合同。

一、货物内容

1.1 货物名称：详见招标文件和投标文件

1.2 型号规格：详见招标文件和投标文件

1.3 技术参数：详见招标文件和投标文件

1.4 数 量：详见招标文件和投标文件

二、合同金额

2.1本合同金额为人民币（大写）：_______元（?__________元）。

三、技术资料

3.1乙方应按招标文件规定的时间向甲方提供使用货物的有关技术资料。

3.2 没有甲方事先书面同意，乙方不得将由甲方提供的有关合同或任何合同条文、规格、计划、图纸、样品或资料提供给与履行本合同无关的任何其他人。即使向履行本合同有关的人员提供，也应注意保密并限于履行合同的必需范围。

四、知识产权

4.1 乙方应保证所提供的货物或其任何一部分均不会侵犯任何第三方的知识产权。

五、产权担保

5.1 乙方保证所交付的货物的所有权完全属于乙方且无任何抵押、查封等产权瑕疵。

六、履约保证金

6.1 乙方交纳人民币 元作为本合同的履约保证金。

七、转包或分包

7.1本合同范围的货物，应由乙方直接供应，不得转让他人供应；

7.2 除非得到甲方的书面同意，乙方不得部分分包给他人供应。甲方有绝对权力阻止分包。

7.3如有转让和未经甲方同意的分包行为，甲方有权给予终止合同。

八、质量保修期和质量保证金

8.1 质量保修期 年。（自交货验收合格之日起计）

8.2 质量保证金 元。

九、交货期、交货方式及交货地点

9.1 交货期：

9.2 交货方式：

9.3 交货地点：甲方指定地点。

十、货款支付

10.1 付款方式：

10.2当采购数量与实际使用数量不一致时，乙方应根据实际使用量供货，合同的最终结算金额按实际使用量乘以成交单价进行计算。

十一、税费

11.1本合同执行中相关的一切税费均由乙方负担。

十二、质量保证及售后服务

12.1 乙方应按招标文件规定的货物性能、技术要求、质量标准向甲方提供未经使用的全新产品。如发生所供货物与合同规定不符，甲方有权拒收或退货，由此产生的一切责任和后果由乙方承担。

12.2乙方提供的所有货物质量必须保证达到国家有关产品执行标准和规范的要求。甲方对乙方提供的货物随时进行抽检，送交国家认可的专业检测机构检测，出具质量检测报告。若货物质量检测不合格的，由乙方承担检测费用，没收履约保证金，并有权终止合同。

12.3 乙方提供的货物在质量期内因货物本身的质量问题发生故障，乙方应负责免费更换。对达不到技术要求者，根据实际情况，经双方协商，可按以下办法处理：

（1）更换：由乙方承担所发生的全部费用。

（2）贬值处理：由甲、乙双方合议定价。

（3）退货处理：乙方应退还甲方支付的合同款，同时应承担该货物的直接费用。

12.4 如在使用过程中发生质量问题，乙方在接到甲方通知后，保证在48小时内到达服务现场，及时维修完成。

12.5 在质量保修期内，乙方应对货物出现的质量问题负责处理解决并承担一切费用。

12.6上述的货物免费售后服务期为 年，因人为因素出现的故障不在免费保修范围内。超过保修期的，维修时只收部件成本费。

十三、调试和验收

13.1 甲方对乙方提交的货物依据招标文件上的技术规格要求和国家有关质量标准进行现场初步验收，外观、说明书符合招标文件技术要求的，给予签收，初步验收不合格的不予签收。

13.2 乙方交货前应对产品作出全面检查和对验收文件进行整理，并列出清单，作为甲方收货验收和使用的技术条件依据，检验的结果应随货物交甲方。

13.3 甲方对乙方提供的货物在使用前进行调试时，乙方需协助甲方一起调试，直到符合技术要求，甲方才做最终验收。

13.4 对技术复杂的货物，甲方应请国家认可的专业检测机构参与初步验收及最终验收，并由其出具质量检测报告。

13.5 验收时乙方必须在现场，验收完毕后作出验收结果报告，验收费用由乙方负责。

十四、货物包装、发运及运输

14.1 乙方应在货物发运前对其进行满足运输距离、防潮、防震、防锈和防破损装卸等要求包装，以保证货物安全运达甲方指定地点。

14.2 产品合格证、使用说明书、质量检验证明书、随配附件和工具以及清单一并附于货物内。

14.3货物在规定的交付期限内由乙方送达甲方指定的地点并安装完成视为交付。

14.4货物在交付甲方前发生的风险均由乙方负责。

十五、违约责任

15.1 甲方无正当理由拒收货物的，甲方向乙方偿付拒收货款总值的百分之五违约金。

15.2 甲方无故逾期验收和办理货款支付手续的，甲方应按逾期付款总额每日万分之五向乙方支付违约金。

15.3 乙方逾期交付货物的，乙方应按逾期交货总额每日千分之五向甲方支付违约金。逾期超过约定日期10个工作日不能交货的，甲方可解除本合同。乙方因逾期交货或因其他违约行为导致甲方解除合同的，乙方应向甲方支付合同总值百分之五的违约金，如造成甲方损失超过违约金的，超出部分由乙方继续承担赔偿责任。

15.4 乙方所交的货物品种、型号、规格、技术参数、质量不符合合同规定及招标文件规定标准的，甲方有权拒收该货物，乙方愿意更换货物但逾期交货的，按乙方逾期交货处理。乙方拒绝更换货物的，甲方可单方面解除合同。

十六、不可抗力事件处理

16.1 在合同有效期内，任何一方因不可抗力事件导致不能履行合同，则合同履行期可延长，其延长期与不可抗力影响期相同。

16.2 不可抗力事件发生后，应立即通知对方，并寄送有关权威机构出具的证明。

16.3 不可抗力事件延续120天以上，双方应通过友好协商，确定是否继续履行合同。

十七、诉讼

17.1双方在执行合同中所发生的一切争议，应通过协商解决。如协商不成，可向安吉县人民法院起诉。

十八、合同生效及其它

18.1 合同经双方法定代表人或授权委托代理人签字并加盖单位公章后生效。

18.2如需修改或补充合同内容，经协商，双方应签署书面修改或补充协议，该协议将作为本合同的一个组成部分。

18.3本合同未尽事宜，遵照《合同法》有关条文执行。

18.4本合同正本一式两份，具有同等法律效力，甲乙双方各执一份；副本两份，送交有关部门备案。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

法定代表人： 法定代表人：

签订地点： 签订日期： 年 月 日

（本合同仅作示范文本，具体以双方签定的正式合同为准，合同内容不得违背本询价文件实质性要求。）

五、投文件相关格式

资格审查文件封面格式

资格审查文件

采购编号：

项目名称：

投标人名称（盖章）：

投标人地址：

法定代表人或委托代理人（签字或盖章）：

1.授权委托书格式

（采购代理机构）：

本授权书声明：注册为 （委托单位全称） 的法人代表（负责人）代表我方授权 （姓名和职务）为我方合法代理人，就贵方组织的有关 项目（采购编号： ）的合同报价及合同的执行、完成，以我方名义处理一切与之有关的事务。

本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。

委托人： （盖章）

法定代表人或负责人： （签字或盖章）

签发日期： 年 月 日

______________________________________________________________________________________

附：1、全权代表人工作单位： 职务：

身份证号码： 性别： 年龄：

2、委托人营业执照号码：

地址： 经济性质：

注册资金： 经营方式：

经营范围：

说明：

1．委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。

2．委托书不得转借、转让，不得买卖。

3．全权代表人根据授权范围，以委托人的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。

营业执照副本复印件

3、法定代表人身份证复印件或授权委托书及委托人身份证份明复印件

4、税务登记证书复印件

5、投标人认为有利于自己的证明文件等

技术商务报价文件封面格式

技术商务报价文件

采购编号：

项目名称：

投标人名称（盖章）：

投标人地址：

法定代表人或委托代理人（签字或盖章）：

1.（政府采购询价）总报价单

项目名称：

招标编号： 报价金额单位：人民币元

名称	总报价
投标报价	大写 （￥ ）

注：报价应包括货物、运费、安装、税费等一切与之相关的所有费用都需包含在报价中。

负责人或委托代理人签字或盖章_____________

　　　　　　　　　　　　 　投标人盖公章___________ __

日 期：_____年____月____日

附件二

2.投标报价明细表

（格式自拟）

说明： 1.报价应包括项目涉及的一切相关费用。

2.本项目采购预算为人民币15万元，超过采购预算的投标总价将做无效标处理。

负责人或委托代理人签字或盖章_____________

　　　　　　　　　　　　 　投标人盖公章_____________

日 期：_____年____月____日

附件三

3.技术规格偏离表

序号 序号	检测项目	执行标准	偏离情况详细说明	备注
1
2
3

注：请各供应商参照询价文件严格按以下要求认真填写偏离表：

1.供应商应根据样品的实际规格，并对照询价文件要求，对确实存在规格要求与询价文件要求有偏离的情况，应真实、认真的填写本表。“偏离情况详细说明”栏注明详细的偏离指标及说明；“备注”栏注明此项偏离为“正偏离”或“负偏离”；供应商应任何原因漏写或缺项或填写不正确的，后果由供应商自行承担。

2.供应商真实填写本表，并对其真实性负责。

3. 供应商注明的偏离情况只作为询价小组成员评定的参考，最终是否构成偏离或实质性偏离情况应由谈判小组决定。

4.规格的实际偏离情况以询价小组综合评价为准，解释权属询价小组。

负责人或委托代理人签字或盖章_____________

　　　　　　　　　　　　　 投标人盖公章_____________

日 期：_____年____月____日

附件四

4.项目技术服务和售后服务内容

内容要求：

1、供应商应针对本项目的技术需求提出详细的后期的技术服务和售后服务内容及措施；

2、询价文件的技术服务和售后服务只是基本要求，供应商根据项目特性可作出优于或者等同于询价文件要求的承诺。

注：1. 表格请按照询价文件要求编制；

2. 格式自拟。

附件五

5.中小企业声明函

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库〔2011〕181号）的规定，本公司为 （请填写：小型、微型、监狱和残疾人福利）企业。即，本公司同时满足以下条件：

1.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）规定的划分标准，本公司为 （请填写：中型、小型、微型）企业。

2.本公司参加 （项目名称） 采购活动提供本企业制造的货物，由本企业承担工程、提供服务，或者提供其他 （请填写：小型、微型、监狱和残疾人福利）企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。

投标企业基本情况

企业名称	企业类别	从业人员（人）	营业收入（万元）	资产总额（万元）	提供产品名称	备注
						与分项报价一致
						与分项报价一致
						与分项报价一致

制造企业基本情况

企业名称	企业类别	从业人员（人）	营业收入（万元）	资产总额（万元）	制造产品名称	备注
						与分项报价一致
						与分项报价一致
						与分项报价一致
						与分项报价一致
						与分项报价一致

本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

负责人（或委托代理人）签字或盖章_____________

　　　　　　　　　　　　　投标人盖公章_____________

日 期：_____年____月____日

注：

1.小型、微型、监狱和残疾人福利企业参与投标或其制造投标产品的，投标人应详细填写本函，并提供相关证明。相关证明包括企业营业执照、监狱企业证明、残疾人福利企业证明、企业基本情况等判定企业是否为小型、微型、监狱和残疾人福利企业的证据。

2.填写内容应与分项报价清单相关内容一致，如不一致造成偏差的，后果由投标人自行承担。

3.如未填写或未提供相关证明的，视为投标人放弃相关政策优惠处理。