遗失或损坏CA锁的书面声明

本公司（商户） （法定代表人： ，身份证号码： ） 年 月 日成立，于  年  月 日，不慎遗失了已备案（或无备案）的（电子印章），原电子印章（CA锁编号： ）声明作废；遗失所产生的一切纠纷及法律后果，一律由本公司（商户或法定代表人）承担

特此声明

法定代表人签名：

年 月 日