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致：赣州市中心血站

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项目名称：

响应供应商名称：

日期： 年 月 日

目 录

序号	内容	页码
1	咨询响应函
2	报价一览表
3	法定代表人授权书
4	响应供应商关于无重大违法记录书面声明函
5	供应商资格证明文件
6	其他证明文件

一、咨询响应函

致：赣州市中心血站

（响应供应商名称）系中华人民共和国合法企业，我方就参加本次投标有关事项郑重声明如下：

一、我方完全理解并接受咨询公告所有要求。

二、我方提交的所有响应文件、资料都是准确和真实的，如有虚假或隐瞒，我方愿意承担一切法律责任。

三、我方承诺，以后的维保采购不高于此次咨询结果，维保项目不低于此次咨询结果。

四、与此次设备咨询相关一切正式往来信函请寄：

地址 ： 传真：

电话 ： 电子邮件：

法定代表人（ 或被授权人（签字）：________________

响应供应商名称（公章）

年 月 日

二、 响应货物报价一览表

 响应供应商（公章）                                          单位： 元

项目名称	数量及单位	总价	服务期限	供应商商名称

法定代表人或被授权人（签字）：_______________         

联系人及电话：_______________________________

 时间：  年 月 日

三、法定代表人授权书（非法人代表参与投标时提供）

致:赣州市中心血站

（响应供应商法定代表人名称）是 （响应供应商名称）的法定代表人，特授权 （被授权人姓名及身份证代码） 表代表我单位全权办理上述项目的设备咨询、投标、谈判、签约等具体工作，并签署全部有关文件、协议及合同。我单位对被授权人的签字负全部责任。在撤消授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤消而失效。

被授权人签字：_______________ 法定代表人签字：_______________

响应供应商名称（公章）

年 月 日

粘贴法人身份证明（复印件正、反两面） 粘贴被授权人身份证明（复印件正、反两面）

四、响应供应商关于无重大违法记录书面声明函

致：赣州市中心血站

我公司在参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等重大违法记录。

特此声明。

法定代表人或被授权人（签字）：_______________

响应供应商名称（公章）

年 月 日

五、响应供应商资格证明文件

1、营业执照、税务登记证、机构代码证（三证（五证）合一的提供三证（五证）合一证件）

六、其他证明文件