招标详情
洛阳师范学院食品与药品学院2023-2024学年第一学期教学实验耗材供应商遴选项目已通过采购立项,现对该项目供应商进行遴选,欢迎符合条件的供应商报名参加。
一、项目名称及编号
项目名称:洛阳师范学院食品与药品学院2023-2024学年第一学期教学实验耗材供应商遴选项目
项目编号:洛师食品-2023-2
二、项目内容简介
本项目分5个标段。标段A为化学试剂,标段B为耗材。具体需求、技术要求详见遴选文件。
三、供应商资格要求
1.注册于中华人民共和国境内,具有独立承担民事责任能力的法人。
2.资质文件
(1)营业执照、税务登记证、组织机构代码证或统一社会信用代码,采购内容在经营范围之内;
(2)单位法人资格证明或法定代表人授权书;
四、遴选文件领取信息
获取时间:2023年8月18日9:30至11:30,14:30至17:00。
领取地点:洛阳师范学院食品与药品学院507学院办公室。
项目授权代表领取文件时,需提供营业执照、税务登记证、组织机构代码证或统一社会信用代码复印件(公司盖章);单位法人资格证明或法定代表人授权书原件(签字、公司盖章),包括公司地址、电话、邮箱地址;单位法人或项目授权代表人身份证复印件(公司盖章,原件备查)。
五、遴选文件接收信息
1.接收截止时间:2023年8月21日17时00分,超时概不受理。
2.接收地点:洛阳师范学院食品与药品学院502学院会议室。
六、遴选时间、地点
1.时间:2023年8月22日9时30分。
2.地点:洛阳师范学院食品与药品学院502学院会议室。
七、采购人
洛阳师范学院食品与药品学院
八、联系方式
联系人及电话: 陈老师 0379-68618516
洛阳师范学院食品与药品学院
2023年8月18日
第二章 遴选须知
一、遴选报价
1.项目报价:目的地交货价,包括药品费、耗材费、装卸费、运保费、税费及其它一切相关费用。
2.供应商应按照遴选文件提供的报价表格式准确填写提供货物及服务单价、分项总价和总报价。如果单价、分项总价和总标价之间有差异,评审时以单价为准。供应商必须无条件接受以其所报单价为基准的价格调整,否则其响应文件将被拒绝。
3.报价应完全包括遴选文件规定的货物和服务范围,不得任意分割或合并所规定的分项。
4.供应商对每种货物只允许有一个报价,采购人不接受有任何选择的报价。
5.任何包含价格调整要求和条件的报价,将被视为非实质性响应遴选而予以拒绝。
二、遴选有效期
遴选开始时间起30日。遴选有效期不足的将被视为非实质性响应遴选文件而予以拒绝。
三、交货时间及地点
合同签订后7日内交货验收。交货地点:洛阳师范学院生命科学学院指定地点。
四、合同签订
成交通知书发出后七日内签订合同。
五、货物验收
项目完成后,采购人组织对项目进行验收,验收标准按合同文件执行。
六、货款支付
项目完成并经验收合格后分批支付合同货款。
七、违约责任
成交供应商如果未按规定履行合同,对采购人造成经济损失的,依法追究其违约责任。采购人未按规定履行合同,成交供应商可依法追究违约责任。
九、响应文件
1.遴选响应文件组成
附件1遴选文件封面(格式)
附件2法定代表人授权书(格式)
附件3遴选报价表格(格式)
附件4偏差一览表(格式)
附件5售后服务承诺
附件6供应商证明材料(营业执照、税务登记证、组织机构代码证或统一社会信用代码复印件;现场提交原件)
2.响应文件编制要求
供应商应当按照遴选文件的要求编制遴选响应文件,响应文件应当对遴选文件提出的要求和条件作出实质性应答。
(1)遴选响应文件须是A4规格纸打印件并装订成册,手写文件及未装订成册的活页文件为无效文件。
(2)遴选响应文件须由法定代表人或经正式授权的代表在遴选文件规定的地方签字并加盖公章。否则,为无效文件。
(3)供应商应按遴选响应文件组成的内容顺序、格式进行编制,并设置目录与页码,目录中的项目应于页码完全对应。
(4)遴选响应文件中任何行间插字、涂改和增删,必须由法定代表人或其授权代表签字或加盖公章。否则,为无效文件。
(5)电报、电传和传真报价文件一律不予接受。
十、遴选响应文件的递交
1.遴选响应文件的密封和标记
供应商应将遴选响应文件“正本1份”、“副本3份”密封装在信袋中,并在信袋上注明供应商的名称、遴选项目名称并加盖公章。
2. 遴选响应文件接收截止时间
供应商须于2023年8月21日17时00分前将遴选响应文件递交洛阳师范学院生科楼502食品与药品学院会议室,超时概不受理。
未按要求密封和标记的响应文件将不予接收。
十一、遴选
1.在规定的时间,公布参加遴选供应商,检查供应商响应文件密封情况。
2.本项目由遴选工作组评定,遴选工作组由5人或7人组成。
3.供应商资格审核。供应商必须提供年审合格的营业执照、税务登记证、组织机构代码证或统一社会信用代码,采购内容在经营范围之内;单位法人资格证明或法定代表人授权书。未提供或者不全者将不能通过审核。
4.供应商符合性审核。对供应商响应文件签字盖章、报价、遴选保证金、交货地点、交货期、技术指标、服务承诺等遴选文件所要求的实质性条款进行符合性审核。不满足要求者不能通过审核。
5.通过资格审查的供应商可以作为入围供应商。
6.供应商的报价明显低于其他通过符合性审查供应商的报价,有可能影响产品质量或者不能诚信履约的,应当要求其在遴选现场合理的时间内提供书面说明,必要时提交相关证明材料;供应商不能证明其报价合理性的,遴选工作组应当将其作为无效报价处理。
7.如果报价表中的大写金额和小写金额不一致,以大写金额为准并进行调整;总价金额与单价金额不一致的,以单价金额为准并进行调整,但单价金额小数点有明显错误的除外。供应商不接受以上价格调整的,视为无效报价。
十二、遴选结果公告
自成交供应商确定之日起2个工作日内,在洛阳师范学院食品与药品学院网页上公告成交结果,公告期1个工作日。
十三、质疑、投诉
供应商对结果公告有异议的,请于结果公告发出之日起2个工作日内以书面的形式向采购人提出书面质疑(加盖单位公章且法人签字,并附带相应的证明材料),由法定代表人或其授权委托人携带企业营业执照复印件及身份证复印件(加盖公章)一并提交(邮寄、传真、邮件不予受理)。质疑函确认接受日期作为受理时间,逾期未提交或未按照要求提交的质疑将不予受理。
十四、供应商及采购相关人员在遴选活动中有违法、违规行为的,参照政府采购法相关规定执行。
十五、项目需求及服务要求
标段A:食品与药品学院2023-2024第一学期化学试剂需求表
序号 | 品名 | 规格(包装量) | 纯级 | 单位 | 数量 |
1 | 乙醇 | 500ml | 分析纯 | 瓶 | 102 |
2 | 正丁醇 | 500ml | 分析纯 | 瓶 | 8 |
3 | 1,2-萘醌-4-磺酸钠 | 1g | 分析级 | 瓶 | 1 |
4 | 2-(N-吗啉代)乙烷磺酸 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
5 | 43V(COSmol 43V,聚甘油-2-三异硬脂酸酯) | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
6 | DM100(聚二甲基硅氧烷) | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
7 | Suc-丙氨酰-丙氨酰-丙氨酰-对硝基苯胺 | 25mg | 分析级 | 瓶 | 1 |
8 | TBE缓冲液(5x) | 500mL | 分析级 | 瓶 | 2 |
9 | 冰乙酸 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 4 |
10 | 丙二醇 | 500mL | 分析级 | 瓶 | 1 |
11 | 弹性蛋白酶 | 10mg | 分析级 | 瓶 | 1 |
12 | 蛋白酶 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 1 |
13 | 碘化钾 | 500g | 分析级 | 瓶 | 2 |
14 | 淀粉葡萄糖苷酶 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 1 |
15 | 二苯甲醇 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
16 | 过硫酸铵 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
17 | 海砂 | 500g(直径0.65-0.85mm 二氧化硅含量不低于99%) | 分析级 | 瓶 | 1 |
18 | 环己烷 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 3 |
19 | 焦亚硫酸钾 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
20 | 酪氨酸酶 | 25ku | 分析级 | 瓶 | 1 |
21 | 硫代巴比妥酸 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
22 | 硫代硫酸钠 | 500g | 分析级 | 瓶 | 4 |
23 | 硫氰酸铵 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
24 | 硫酸铵 | 500g | 分析级 | 瓶 | 6 |
25 | 硼酸 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
26 | 苹果酸 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
27 | 三氯化锑 | 20g | 分析级 | 瓶 | 2 |
28 | 十二水磷酸氢钠 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
29 | 石油醚 | 沸程30-60℃ | 分析级 | 瓶 | 10 |
30 | 水杨酸 | 500g | 分析级 | 瓶 | 2 |
31 | 四硼酸钠 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
32 | 透明质酸酶 | 500mg | 分析级 | 瓶 | 1 |
33 | 硝酸钾 | 500g | 分析级 | 瓶 | 4 |
34 | 硝酸铜 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
35 | 乙酸乙酯 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 10 |
36 | 热稳定α-淀粉酶 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 1 |
37 | 酸洗硅藻土 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
38 | 异丙醇 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 3 |
39 | 月桂基硫酸钠 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
40 | 灯用酒精 | 25kg | 工业级 | 桶 | 2 |
41 | 工业酒精 | 25L | 工业级 | 桶 | 1 |
42 | 1,3-丙二醇 | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 4 |
43 | 1,3-丁二醇 | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 2 |
44 | A165(甘油硬脂酸酯 PEG-100硬脂酸酯) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
45 | Aristoflex AVC (丙烯酰二甲基牛磺酸铵/VP共聚物) | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
46 | CAB-35(椰油酰胺丙基二甲基甜菜碱) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
47 | EDTA-2Na | 100g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
48 | Emulium22 MB(三山嵛精PEG-20 酯类) | 1000g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
49 | Euxyl PE9010化妆品防腐剂 | 100g | 化妆品级 | 瓶 | 2 |
50 | GTCC(辛酸癸酸甘油酯) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
51 | LIPOCIRETM A SG(C10-18脂酸甘油三脂类) | 1000g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
52 | P-8 (Salacos P-8,棕榈酸乙基己酯) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
53 | PEG40氢化蓖麻油 | 200ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
54 | PMX-200 二甲基硅油(100粘度) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
55 | SEPINOV EMT-10(丙烯酸羟乙酯/丙烯酰二甲酯牛磺酸钠共聚物) | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
56 | SymRelief 100 馨敏舒 | 100mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
57 | SymRepair 100 德肤修 | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
58 | Uvinul MC80 | 1kg | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
59 | Velvesil* Magic-T gel(聚二甲基硅氧烷(和)聚甲基硅倍半氧烷(和)鲸蜡脂基聚二甲基硅氧烷交联聚合物) | 1000g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
60 | α-甘露聚糖 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
61 | 氨基-β-环糊精 | 1g | 化妆品级 | 瓶 | 3 |
62 | 甘油 | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 4 |
63 | 寡聚透明质酸 | 15g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
64 | 桂花纯露 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
65 | 海藻糖 | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
66 | 合成角鲨烷 | 500ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
67 | 鲸蜡硬脂醇16-18醇 | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
68 | 聚丙烯酰基二甲基牛磺酸铵/ Beheneth-25甲基丙烯酸酯交联聚合物(Aristoflex HMB) | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
69 | 卡波U20(交联丙烯酸酯共聚物) | 200g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
70 | 曼颜舒 MaxiCareTMM260 防腐剂 | 500ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
71 | 曼颜舒MaxiCareTMM260 | 200mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
72 | 尿囊素 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
73 | 羟乙基尿素 | 500ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
74 | 乳木果油 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
75 | 山梨糖醇(70%) | 1kg | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
76 | 双咪唑烷基脲 | 100g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
77 | 双咪唑烷基脲 | 50g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
78 | 碳酸二辛酯 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
79 | 天然桂花精油 | 50ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
80 | 天然玫瑰纯露 | 500ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
81 | 甜菜碱 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
82 | 透明汉生胶 | 200g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
83 | 透明质酸钠 | 15g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
84 | 维生素C乙基醚(3-o-乙基抗坏血酸) | 200g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
85 | 辛基十二醇肉豆蔻酸酯(MOD MB) | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
86 | 烟酰胺 | 100g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
87 | 燕麦β-葡聚糖(无色)(CS53238-80-5) | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
88 | 椰油酰胺丙基甜菜碱 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
89 | 椰油酰甘氨酸钾 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
90 | 椰油酰谷氨酸二钠 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
91 | 异壬酸异壬酯 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
92 | 月桂酸 | 100g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
93 | 月桂酸肌氨酸钠 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
94 | 香精(复合香型) | 10mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
95 | 口红原色色浆 |
| 化妆品级 | 套 | 2 |
96 | 棕榈酸乙基己酯(2-EHP) | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
97 | 苯甲酸标品 | 100mg | 色谱纯 | 瓶 | 1 |
98 | 甲醇 | 4L | 色谱纯 | 瓶 | 3 |
99 | 抗坏血酸标品 | 标准品 | 色谱纯 | mg | 20 |
100 | 乙腈 | 4L | 色谱纯 | 瓶 | 3 |
101 | ZEODENT 113 (水合硅石) | 500g | 牙膏级 | 瓶 | 1 |
102 | 酒曲与酶制剂 |
| 食品级 | 套 | 6 |
103 | 葡萄酒酿酒酵母 |
| 食品级 | 袋 | 4 |
104 | 粗盐 | 5kg |
| 袋 | 2 |
105 | 丹参(粉末) |
|
| kg | 1 |
106 | 黄曲霉毒素B1酶联免疫试剂盒 |
|
| 套 | 1 |
107 | 牡丹干花 | 500g |
| 袋 | 1 |
108 | 牛血清白蛋白 | 5g |
| 瓶 | 1 |
标段B:食品与药品学院2023-2024第一学期耗材需求表
序号 | 材料名称 | 规格 | 单位 | 数量 |
1 | 96孔细胞培养板 |
| 个 | 100 |
2 | PH试纸 | 1~14 | 包 | 34 |
3 | PH试纸 | 0.5--5 | 包 | 2 |
4 | 薄层硅胶板 | 青岛海洋25mm*75mm | 盒 | 4 |
5 | 保鲜膜 | 50cm*5m | 卷 | 7 |
6 | 擦镜纸 |
| 本 | 15 |
7 | 称量勺 | 中号 | 个 | 8 |
8 | 称量纸 | 大 | 包 | 4 |
9 | 圆柱形磁子 | 2cm | 个 | 10 |
10 | 菱形磁子 | 大 | 个 | 10 |
11 | 大漏勺过滤网(或不锈钢笊篱) | 中号 | 个 | 2 |
12 | 乳胶手套 | 中号 | 盒 | 20 |
13 | 乳胶手套 | 小号 | 盒 | 3 |
14 | 丁腈手套 | 大号 | 盒 | 1 |
15 | 棉线手套 |
| 副 | 20 |
16 | 记号笔 |
| 个 | 10 |
17 | 剪刀 |
| 把 | 7 |
18 | 不锈钢尺 |
| 个 | 10 |
19 | 进样瓶和盖 | 1.5ml | 套 | 200 |
20 | 进样瓶和盖子 | 2ml | 个 | 200 |
21 | 卡尔费休试剂盒 |
| 盒 | 2 |
22 | 离心管 | 1.5ml | 包 | 8 |
23 | 离心管 | 10ml | 包 | 8 |
24 | 离心管 | 2ml | 包 | 2 |
25 | 离心管 | 4ml | 包 | 1 |
26 | 离心管 | 5ml | 包 | 4 |
27 | 离心管 | 50mL圆底 | 袋 | 7 |
28 | 离心管架 | 1.5mL | 个 | 6 |
29 | 离心管架 | 5mL | 个 | 6 |
30 | 铝饭盒带盖(灭菌用) |
| 个 | 3 |
31 | 滤膜 | 0.22μm | 个 | 500 |
32 | 枪头 | 20μl | 包 | 3 |
33 | 枪头 | 200μl | 包 | 13 |
34 | 枪头 | 1ml | 包 | 16 |
35 | 枪头 | 10ul | 包 | 3 |
36 | 烧杯 | 1L | 个 | 4 |
37 | 试管刷 | 大 | 个 | 15 |
38 | 试管刷 | 中 | 个 | 10 |
39 | 双连球 |
| 个 | 5 |
40 | 塑封袋 | 16cm*24cm | 包 | 1 |
41 | 塑封袋 | 11cm*16cm | 包 | 1 |
42 | 塑料滴管 | 3mL | 包 | 69 |
43 | 塑料滴管 | 1mL | 包 | 8 |
44 | 透明塑料瓶 | 50ml | 个 | 150 |
45 | 透析袋(截留分子量300D) | MD25,5米 | 卷 | 2 |
46 | 透析袋(截留分子量3500D) | MD25,5米 | 卷 | 2 |
47 | 透析袋(截留分子量8000-14000D) | MD44,5米 | 卷 | 1 |
48 | 微孔滤膜(水相) |
| 包 | 1 |
49 | 微量点样管 | 0.3mm | 盒 | 6 |
50 | 洗耳球 |
| 个 | 20 |
51 | 洗发膏 |
| 瓶 | 8 |
52 | 卷纸 |
| 提 | 9 |
53 | 吸水纸(大张滤纸) |
| 张 | 30 |
54 | 滤纸 | 15cm | 盒 | 4 |
55 | 新华层析滤纸 | 60*60 | 张 | 20 |
56 | 绣花针 | 9号 | 盒 | 1 |
57 | 药匙 | 大的 | 把 | 15 |
58 | 药匙(不锈钢) | 双头 | 个 | 20 |
59 | 药匙(牛角) | 大 | 个 | 2 |
60 | 药匙(牛角) | 小 | 个 | 2 |
61 | 一次性PE手套 | 中号 | 袋 | 19 |
62 | 一次性帽 |
| 只 | 100 |
63 | 一次性手套 | 磨砂 | 包 | 5 |
64 | 一次性鞋套 |
| 只 | 300 |
65 | 一次性注射器 | 5ml | 个 | 200 |
66 | 医用乳胶管 |
| 盒 | 1 |
67 | 优质管 | 内径0.7cm | 米 | 25 |
68 | 耐压乳胶管 | 10米 | 卷 | 1 |
69 | 优质橡胶管 |
| 米 | 30 |
70 | 针孔式微孔滤膜 | 0.22微米 | 100个/盒 | 4 |
71 | 针孔式微孔滤膜 | 0.45微米 | 100个/盒 | 1 |
72 | 针孔式微孔滤膜 | 0.8微米 | 100个/盒 | 1 |
73 | 指甲油 |
| 瓶 | 8 |
74 | 医用纱布 |
| 卷 | 5 |
75 | 口罩 | 20支/包 | 盒 | 24 |
76 | 脱脂棉 |
| 包 | 2 |
77 | 膏霜包装瓶(玻璃) | 50g | 个 | 200 |
78 | 乳液包装瓶(玻璃) | 100ml | 个 | 200 |
79 | 慕斯瓶 | 120ml | 个 | 150 |
80 | 化妆水包装瓶(玻璃,喷雾泵) | 100ml | 个 | 200 |
81 | 保鲜膜(妙洁) | 20*50米 | 卷 | 6 |
82 | 真空泵油 |
| 桶 | 3 |
83 | 非压缩蚕丝面膜纸 | 23.5*20 | 张 | 100 |
84 | 面膜袋(平口) | 13*18 | 个 | 100 |
85 | 分装瓶(白色) | 500ml | 个 | 50 |
86 | 分装瓶(白色) | 250ml | 个 | 50 |
87 | 斑试器 | 面积≤50mm2,深度约1mm,低致敏胶带 | 盒 | 1 |
88 | 油盒Sebumber |
| 个 | 1 |
89 | 慕斯洁面泵瓶 | 150ml 磨砂 | 个 | 50 |
90 | 膏霜瓶 | 30g 磨砂 | 个 | 20 |
标段A、B服务要求
1、化学试剂瓶子或包装上应有生产厂家药品分类等级标志(如分析纯、化学纯、色谱纯、食品级等)。
2、所有试剂有效期必须在1年及以上。
3、所有货物如在使用中发现质量问题,供应商必须无条件予以更换合格产品。
十七、遴选响应文件部分参考格式(见附件)
附件1遴选响应文件封面(格式)
附件2法定代表人授权书(格式)
附件3遴选报价表格(格式)
附件4偏差一览表(格式)
附件5参加遴选前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明(格式)
附件1:遴选响应文件封面(格式)
洛阳师范学院食品与药品学院2023-2024学年第一学期教学实验耗材供应商遴选项目
响应文件
项目编号: 洛师食品2023-2
供应商(公章):
法定代表人
或授权委托人(签字):
2023年 月 日
附件2:法定代表人授权书(格式)
法定代表人授权书
本授权书声明:注册于(注册地址名称)的(供应商全名)的在下面签字的 (法定代表人姓名、职务)代表本公司授权(单位名称)的在下面签字的 (被授权人的姓名、职务)为本公司的合法代理人,就(遴选编号)(项目名称)的遴选及合同执行,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于 年 月 日签字生效,特此声明。
法定代表人(签字或盖章):
被授权人(签字):
供应商名称(公章):
法定代表人身份证复印件(正、反面):
被授权人身份证复印件(正、反面):
附件3:报价表格
3.1报价一览表(格式)
报价一览表
供应商:(此处填名称并盖章) 授权代表签字:
项目名称 | 洛阳师范学院食品与药品学院2023-2024学年第一学期教学实验耗材供应商遴选项目 | |
项目编号 | 洛师食品2023-2 | |
报价(元) | 标段A化学试剂 | 大写: 小写: |
报价(元) | 标段B耗材 | 大写: 小写: |
交货期 |
| |
交货地点 | 洛阳师范学院食品与药品学院 | |
遴选有效期 | 是否响应采购文件要求 (□是 □ 否) | |
付款及结算方式 | 是否响应采购文件要求 (□是 □ 否) | |
其他声明 |
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注:1、“是否响应采购文件要求”在方格内勾选对号。
2、“报价一览表”需要另外单独密封包装一份提交,唱标时使用。
3、总报价按照采购文件项目需求及技术要求表中的数量×单价计算。
3.2遴选报价明细一览表(格式)
供应商:(此处填名称并盖章)报价授权代表签字:
项目:洛阳师范学院食品与药品学院2023-2024学年第一学期教学实验耗材项目
标段A、食品与药品学院2023-2024学年第一学期化学试剂报价明细一览表
序号 | 品名 | 规格(包装量) | 纯级 | 单位 | 数量 | 单价 | 金额 | 生产厂家 | 备注 |
1 | 乙醇 | 500ml | 分析纯 | 瓶 | 102 |
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2 | 正丁醇 | 500ml | 分析纯 | 瓶 | 8 |
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3 | 1,2-萘醌-4-磺酸钠 | 1g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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4 | 2-(N-吗啉代)乙烷磺酸 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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5 | 43V(COSmol 43V,聚甘油-2-三异硬脂酸酯) | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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6 | DM100(聚二甲基硅氧烷) | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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7 | Suc-丙氨酰-丙氨酰-丙氨酰-对硝基苯胺 | 25mg | 分析级 | 瓶 | 1 |
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| Sigma-Aldrich | 52299-14-6 |
8 | TBE缓冲液(5x) | 500mL | 分析级 | 瓶 | 2 |
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9 | 冰乙酸 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 4 |
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10 | 丙二醇 | 500mL | 分析级 | 瓶 | 1 |
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11 | 弹性蛋白酶 | 10mg | 分析级 | 瓶 | 1 |
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| 阿拉丁 | 30units/mg |
12 | 蛋白酶 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 1 |
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| GAS 9014-01-1 |
13 | 碘化钾 | 500g | 分析级 | 瓶 | 2 |
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14 | 淀粉葡萄糖苷酶 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 1 |
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| GAS 9302-08-0 |
15 | 二苯甲醇 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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16 | 过硫酸铵 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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17 | 海砂 | 500g(直径0.65-0.85mm 二氧化硅含量不低于99%) | 分析级 | 瓶 | 1 |
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18 | 环己烷 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 3 |
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19 | 焦亚硫酸钾 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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20 | 酪氨酸酶 | 25ku | 分析级 | 瓶 | 1 |
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| 阿拉丁 |
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21 | 硫代巴比妥酸 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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22 | 硫代硫酸钠 | 500g | 分析级 | 瓶 | 4 |
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23 | 硫氰酸铵 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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24 | 硫酸铵 | 500g | 分析级 | 瓶 | 6 |
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25 | 硼酸 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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26 | 苹果酸 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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27 | 三氯化锑 | 20g | 分析级 | 瓶 | 2 |
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28 | 十二水磷酸氢钠 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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29 | 石油醚 | 沸程30-60℃ | 分析级 | 瓶 | 10 |
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30 | 水杨酸 | 500g | 分析级 | 瓶 | 2 |
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31 | 四硼酸钠 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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32 | 透明质酸酶 | 500mg | 分析级 | 瓶 | 1 |
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| Sigma-Aldrich | 400~1000U/mg |
33 | 硝酸钾 | 500g | 分析级 | 瓶 | 4 |
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34 | 硝酸铜 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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35 | 乙酸乙酯 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 10 |
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36 | 热稳定α-淀粉酶 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 1 |
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| GAS 9000-85-5 |
37 | 酸洗硅藻土 | 500g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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| GAS66855-54-9 |
38 | 异丙醇 | 500ml | 分析级 | 瓶 | 3 |
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39 | 月桂基硫酸钠 | 100g | 分析级 | 瓶 | 1 |
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40 | 灯用酒精 | 25kg | 工业级 | 桶 | 2 |
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41 | 工业酒精 | 25L | 工业级 | 桶 | 1 |
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42 | 1,3-丙二醇 | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 4 |
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| 优索 |
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43 | 1,3-丁二醇 | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 2 |
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| 巴斯夫 |
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44 | A165(甘油硬脂酸酯 PEG-100硬脂酸酯) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 禾大 |
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45 | Aristoflex AVC (丙烯酰二甲基牛磺酸铵/VP共聚物) | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 科莱恩 |
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46 | CAB-35(椰油酰胺丙基二甲基甜菜碱) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 椰油酰胺丙基二甲基甜菜碱 |
47 | EDTA-2Na | 100g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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48 | Emulium22 MB(三山嵛精PEG-20 酯类) | 1000g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 法国嘉法狮 |
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49 | Euxyl PE9010化妆品防腐剂 | 100g | 化妆品级 | 瓶 | 2 |
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| 德国舒美 |
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50 | GTCC(辛酸癸酸甘油酯) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 巴斯夫 |
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51 | LIPOCIRETM A SG(C10-18脂酸甘油三脂类) | 1000g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 嘉法狮 |
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52 | P-8 (Salacos P-8,棕榈酸乙基己酯) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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53 | PEG40氢化蓖麻油 | 200ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 山东优索 |
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54 | PMX-200 二甲基硅油(100粘度) | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 道康宁 |
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55 | SEPINOV EMT-10(丙烯酸羟乙酯/丙烯酰二甲酯牛磺酸钠共聚物) | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 赛比克 |
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56 | SymRelief 100 馨敏舒 | 100mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 德之馨 |
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57 | SymRepair 100 德肤修 | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
| 德之馨 |
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58 | Uvinul MC80 | 1kg | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| BASF |
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59 | Velvesil* Magic-T gel(聚二甲基硅氧烷(和)聚甲基硅倍半氧烷(和)鲸蜡脂基聚二甲基硅氧烷交联聚合物) | 1000g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 迈图 |
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60 | α-甘露聚糖 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 东方淼森 |
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61 | 氨基-β-环糊精 | 1g | 化妆品级 | 瓶 | 3 |
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| 山东滨州智源生物科技有限公司19912602795 |
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62 | 甘油 | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 4 |
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| 优索 |
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63 | 寡聚透明质酸 | 15g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 华熙福瑞达 |
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64 | 桂花纯露 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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65 | 海藻糖 | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 日本林原 |
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66 | 合成角鲨烷 | 500ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 山东优索 |
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67 | 鲸蜡硬脂醇16-18醇 | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
|
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68 | 聚丙烯酰基二甲基牛磺酸铵/ Beheneth-25甲基丙烯酸酯交联聚合物(Aristoflex HMB) | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 科莱恩 |
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69 | 卡波U20(交联丙烯酸酯共聚物) | 200g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 路博润 |
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70 | 曼颜舒 MaxiCareTMM260 防腐剂 | 500ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
| 广州广曼生物科技有限公司 |
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71 | 曼颜舒MaxiCareTMM260 | 200mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
| 广州广曼生物科技有限公司 |
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72 | 尿囊素 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 北京桑普 |
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73 | 羟乙基尿素 | 500ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 山东优索 |
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74 | 乳木果油 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 巴斯夫 |
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75 | 山梨糖醇(70%) | 1kg | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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76 | 双咪唑烷基脲 | 100g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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77 | 双咪唑烷基脲 | 50g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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78 | 碳酸二辛酯 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
| 巴斯夫 |
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79 | 天然桂花精油 | 50ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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80 | 天然玫瑰纯露 | 500ml | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
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81 | 甜菜碱 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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82 | 透明汉生胶 | 200g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 山东优索 |
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83 | 透明质酸钠 | 15g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 华熙福瑞达 |
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84 | 维生素C乙基醚(3-o-乙基抗坏血酸) | 200g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 优科 | 3-o-乙基抗坏血酸 |
85 | 辛基十二醇肉豆蔻酸酯(MOD MB) | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 嘉法狮 |
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86 | 烟酰胺 | 100g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 帝斯曼 |
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87 | 燕麦β-葡聚糖(无色)(CS53238-80-5) | 500g | 化妆品级 | 袋 | 1 |
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| 赛来可 |
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88 | 椰油酰胺丙基甜菜碱 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
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89 | 椰油酰甘氨酸钾 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
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90 | 椰油酰谷氨酸二钠 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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91 | 异壬酸异壬酯 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
| 巴斯夫 |
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92 | 月桂酸 | 100g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
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93 | 月桂酸肌氨酸钠 | 500g | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
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94 | 香精(复合香型) | 10mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
|
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95 | 口红原色色浆 |
| 化妆品级 | 套 | 2 |
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96 | 棕榈酸乙基己酯(2-EHP) | 500mL | 化妆品级 | 瓶 | 1 |
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| 优索 |
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97 | 苯甲酸标品 | 100mg | 色谱纯 | 瓶 | 1 |
|
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98 | 甲醇 | 4L | 色谱纯 | 瓶 | 3 |
|
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99 | 抗坏血酸标品 | 标准品 | 色谱纯 | mg | 20 |
|
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100 | 乙腈 | 4L | 色谱纯 | 瓶 | 3 |
|
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101 | ZEODENT 113 (水合硅石) | 500g | 牙膏级 | 瓶 | 1 |
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| 德国赢创 |
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102 | 酒曲与酶制剂 |
| 食品级 | 套 | 6 |
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| 孟和 | 一套100元 |
103 | 葡萄酒酿酒酵母 |
| 食品级 | 袋 | 4 |
|
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104 | 粗盐 | 5kg |
| 袋 | 2 |
|
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105 | 丹参(粉末) |
|
| kg | 1 |
|
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106 | 黄曲霉毒素B1酶联免疫试剂盒 |
|
| 套 | 1 |
|
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107 | 牡丹干花 | 500g |
| 袋 | 1 |
|
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108 | 牛血清白蛋白 | 5g |
| 瓶 | 1 |
|
|
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标段B、食品与药品学院2023-2024学年第一学期耗材报价明细一览表
序号 | 材料名称 | 规格 | 单位 | 数量 | 单价 | 金额 | 生产厂家 | 备注 |
1 | 96孔细胞培养板 |
| 个 | 100 |
|
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|
2 | PH试纸 | 1~14 | 包 | 34 |
|
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|
3 | PH试纸 | 0.5--5 | 包 | 2 |
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4 | 薄层硅胶板 | 青岛海洋25mm*75mm | 盒 | 4 |
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5 | 保鲜膜 | 50cm*5m | 卷 | 7 |
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6 | 擦镜纸 |
| 本 | 15 |
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|
7 | 称量勺 | 中号 | 个 | 8 |
|
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8 | 称量纸 | 大 | 包 | 4 |
|
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|
9 | 圆柱形磁子 | 2cm | 个 | 10 |
|
|
|
|
10 | 菱形磁子 | 大 | 个 | 10 |
|
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| 配5L试剂用 |
11 | 大漏勺过滤网(或不锈钢笊篱) | 中号 | 个 | 2 |
|
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12 | 乳胶手套 | 中号 | 盒 | 20 |
|
|
|
|
13 | 乳胶手套 | 小号 | 盒 | 3 |
|
|
|
|
14 | 丁腈手套 | 大号 | 盒 | 1 |
|
|
|
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15 | 棉线手套 |
| 副 | 20 |
|
|
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|
16 | 记号笔 |
| 个 | 10 |
|
|
|
|
17 | 剪刀 |
| 把 | 7 |
|
|
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18 | 不锈钢尺 |
| 个 | 10 |
|
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|
19 | 进样瓶和盖 | 1.5ml | 套 | 200 |
|
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20 | 进样瓶和盖子 | 2ml | 个 | 200 |
|
|
|
|
21 | 卡尔费休试剂盒 |
| 盒 | 2 |
|
|
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|
22 | 离心管 | 1.5ml | 包 | 8 |
|
|
|
|
23 | 离心管 | 10ml | 包 | 8 |
|
|
|
|
24 | 离心管 | 2ml | 包 | 2 |
|
|
|
|
25 | 离心管 | 4ml | 包 | 1 |
|
|
|
|
26 | 离心管 | 5ml | 包 | 4 |
|
|
|
|
27 | 离心管 | 50mL圆底 | 袋 | 7 |
|
|
|
|
28 | 离心管架 | 1.5mL | 个 | 6 |
|
|
|
|
29 | 离心管架 | 5mL | 个 | 6 |
|
|
|
|
30 | 铝饭盒带盖(灭菌用) |
| 个 | 3 |
|
|
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|
31 | 滤膜 | 0.22μm | 个 | 500 |
|
|
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|
32 | 枪头 | 20μl | 包 | 3 |
|
|
|
|
33 | 枪头 | 200μl | 包 | 13 |
|
|
|
|
34 | 枪头 | 1ml | 包 | 16 |
|
|
|
|
35 | 枪头 | 10ul | 包 | 3 |
|
|
|
|
36 | 烧杯 | 1L | 个 | 4 |
|
|
| 塑料 |
37 | 试管刷 | 大 | 个 | 15 |
|
|
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38 | 试管刷 | 中 | 个 | 10 |
|
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|
39 | 双连球 |
| 个 | 5 |
|
|
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|
40 | 塑封袋 | 16cm*24cm | 包 | 1 |
|
|
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|
41 | 塑封袋 | 11cm*16cm | 包 | 1 |
|
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|
42 | 塑料滴管 | 3mL | 包 | 69 |
|
|
|
|
43 | 塑料滴管 | 1mL | 包 | 8 |
|
|
|
|
44 | 透明塑料瓶 | 50ml | 个 | 150 |
|
|
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|
45 | 透析袋(截留分子量300D) | MD25,5米 | 卷 | 2 |
|
|
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46 | 透析袋(截留分子量3500D) | MD25,5米 | 卷 | 2 |
|
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|
47 | 透析袋(截留分子量8000-14000D) | MD44,5米 | 卷 | 1 |
|
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|
48 | 微孔滤膜(水相) |
| 包 | 1 |
|
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|
49 | 微量点样管 | 0.3mm | 盒 | 6 |
|
|
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|
50 | 洗耳球 |
| 个 | 20 |
|
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|
51 | 洗发膏 |
| 瓶 | 8 |
|
|
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|
52 | 卷纸 |
| 提 | 9 |
|
|
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|
53 | 吸水纸(大张滤纸) |
| 张 | 30 |
|
|
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|
54 | 滤纸 | 15cm | 盒 | 4 |
|
|
|
|
55 | 新华层析滤纸 | 60*60 | 张 | 20 |
|
|
|
|
56 | 绣花针 | 9号 | 盒 | 1 |
|
|
|
|
57 | 药匙 | 大的 | 把 | 15 |
|
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|
58 | 药匙(不锈钢) | 双头 | 个 | 20 |
|
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|
59 | 药匙(牛角) | 大 | 个 | 2 |
|
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|
60 | 药匙(牛角) | 小 | 个 | 2 |
|
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|
61 | 一次性PE手套 | 中号 | 袋 | 19 |
|
|
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|
62 | 一次性帽 |
| 只 | 100 |
|
|
|
|
63 | 一次性手套 | 磨砂 | 包 | 5 |
|
|
|
|
64 | 一次性鞋套 |
| 只 | 300 |
|
|
|
|
65 | 一次性注射器 | 5ml | 个 | 200 |
|
|
|
|
66 | 医用乳胶管 |
| 盒 | 1 |
|
|
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|
67 | 优质管 | 内径0.7cm | 米 | 25 |
|
|
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|
68 | 耐压乳胶管 | 10米 | 卷 | 1 |
|
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|
69 | 优质橡胶管 |
| 米 | 30 |
|
|
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|
70 | 针孔式微孔滤膜 | 0.22微米 | 100个/盒 | 4 |
|
|
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|
71 | 针孔式微孔滤膜 | 0.45微米 | 100个/盒 | 1 |
|
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|
|
72 | 针孔式微孔滤膜 | 0.8微米 | 100个/盒 | 1 |
|
|
|
|
73 | 指甲油 |
| 瓶 | 8 |
|
|
|
|
74 | 医用纱布 |
| 卷 | 5 |
|
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|
75 | 口罩 | 20支/包 | 盒 | 24 |
|
|
|
|
76 | 脱脂棉 |
| 包 | 2 |
|
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|
77 | 膏霜包装瓶(玻璃) | 50g | 个 | 200 |
|
| https://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.33.5272562cDRfUCa id=527484294274 ns=1 abbucket=16#detail |
|
78 | 乳液包装瓶(玻璃) | 100ml | 个 | 200 |
|
| https://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.33.5272562cDRfUCa id=527484294274 ns=1 abbucket=16#detail |
|
79 | 慕斯瓶 | 120ml | 个 | 150 |
|
| https://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.136.646e5c1a8wW8V7 id=523814384856 ns=1 abbucket=16#detail |
|
80 | 化妆水包装瓶(玻璃,喷雾泵) | 100ml | 个 | 200 |
|
| https://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.33.5272562cDRfUCa id=527484294274 ns=1 abbucket=16#detail |
|
81 | 保鲜膜(妙洁) | 20*50米 | 卷 | 6 |
|
| https://chaoshi.detail.tmall.com/item.htm?spm=a230r.1.14.12.425329ceiyOPYC id=625959187881 cm_id=140105335569ed55e27b abbucket=16 |
|
82 | 真空泵油 |
| 桶 | 3 |
|
| https://m.tb.cn/h.5ZlWtz9?tk=r33fdH04Wju CZ0001 |
|
83 | 非压缩蚕丝面膜纸 | 23.5*20 | 张 | 100 |
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| https://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.72.6d186237qNpt80 id=551894262766 ns=1 abbucket=16#detail |
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84 | 面膜袋(平口) | 13*18 | 个 | 100 |
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| https://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.39.65986c5bdUipGg id=40196552155 ns=1 abbucket=16#detail |
|
85 | 分装瓶(白色) | 500ml | 个 | 50 |
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| https://m.tb.cn/h.5aY6mh3?tk=IkqpdsTkwNK CZ0001 「加厚塑料氟化瓶化工试剂瓶溶剂农药分装瓶100/250/500/1000/ml克g」 |
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86 | 分装瓶(白色) | 250ml | 个 | 50 |
|
| https://m.tb.cn/h.5aY6mh3?tk=IkqpdsTkwNK CZ0001 「加厚塑料氟化瓶化工试剂瓶溶剂农药分装瓶100/250/500/1000/ml克g」 |
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87 | 斑试器 | 面积≤50mm2,深度约1mm,低致敏胶带 | 盒 | 1 |
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| 国产 |
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88 | 油盒Sebumber |
| 个 | 1 |
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| 代理商:北京金宏帆 |
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89 | 慕斯洁面泵瓶 | 150ml 磨砂 | 个 | 50 |
|
| https://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.136.646e5c1a8wW8V7 id=523814384856 ns=1 abbucket=16#detail |
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90 | 膏霜瓶 | 30g 磨砂 | 个 | 20 |
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| https://item.taobao.com/item.htm?id=527484294274 ali_trackid=2:mm_49060511_2224600175_111161850090:1688097553_040_1302040959 union_lens=lensId:TAPI@1688097552@2146a863_0d85_1890a747916_aef4@01;recoveryid:040_1995227811@1688097553352 ak=25016850 bxsign=tbkOeeG6CpDkH-xobamJih6sH70YbKb0thPGw7ra9jUn-lXUSdcX4ThElPW-XpEeOFM5JYrFjPm5mlEcm20z3Aa6Cp8O0juO-yyIDYzPGqVYlqUDYIcMP1npG8AcpnXWsaKKUMV-rxyhlZYJm3Fqy1R_A |
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供应商:(此处填名称并盖章) 供应商授权代表签字:
项目:洛阳师范学院食品与药品学院2023-2024学年第一学期教学实验耗材供应商遴选项目
1、教学实验耗材规格及等级偏差一览表
序号 | 货物名称 | 遴选文件:货物规格及等级 | 遴选响应文件:货物规格及等级 | 偏差 |
1 |
|
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|
2 |
|
|
|
|
3 | ..... |
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2、服务承诺偏差一览表
序号 | 货物名称 | 遴选文件:服务要求 | 遴选响应文件:服务承诺 | 偏差 |
1 |
| 1、化学试剂瓶子或包装上应有生产厂家药品分类等级标志(如分析纯、化学纯、色谱纯、食品级等)。 2、所有试剂有效期必须在1年及以上。 3、所有货物如在使用中发现质量问题,供应商必须无条件予以更换合格产品。 |
|
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注:供应商遴选响应文件应对遴选文件中“项目需求及服务要求”表逐条应答,在“偏差”栏中填写符合、正偏差。若为负偏差视为无效响应文件。
附件5参加遴选前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明(格式)
参加遴选前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明
致:洛阳师范学院食品与药品学院
我公司近三年内在中华人民共和国境内参加经营活动中无违法违纪、无不良记录、未被列入黑名单、无不良行为事件发生;期间也没有处于被责令停业、或财产被接管或冻结、或被暂停参加投标活动的处罚。
特此声明!
供应商名称(公章):
供应商法人代表(签字或盖章):
被授权人(签字):
年 月 日